Principale Sintomi

Pancreatite cronica del pancreas

La pancreatite cronica è una malattia in cui il danno irreversibile appare nei tessuti pancreatici a causa dell'infiammazione. Questa è una malattia comune che può svilupparsi in persone di qualsiasi età e sesso, ma il più delle volte si verifica in uomini adulti di età compresa tra 40 e 55 anni.

Negli ultimi decenni, il numero di persone con una forma cronica è aumentato significativamente. Inoltre, la causa della malattia nel 75% dei casi è ora alcol, mentre una precedente pancreatite alcolica copriva solo il 40% di tutti i casi.

La malattia si sviluppa per diversi anni ed è caratterizzata da un cambiamento nei periodi di esacerbazione e remissione della malattia. Molto spesso nella pancreatite cronica, i sintomi della malattia sono lievi o assenti. La fase principale del trattamento è seguire una dieta speciale e una corretta alimentazione nei momenti di esacerbazione e remissione.

motivi

Cos'è? Nelle cause della pancreatite cronica nei paesi industrializzati, l'uso eccessivo di alcol svolge un ruolo di primo piano. Molto meno spesso, le cause di questa sofferenza sono la colelitiasi e le sue complicanze (coledocolitiasi, stenosi della papilla maggiore duodenale).

La patogenesi della malattia non è ben compresa, anche se ora è fermamente stabilito che il suo elemento chiave è la sostituzione del tessuto epiteliale degli acini del pancreas con il tessuto connettivo. Secondo il lavoro scientifico dell'ultimo decennio, un ruolo importante è svolto anche dalle citochine (mediatori dell'infiammazione).

La gravità della pancreatite cronica è divisa in tre forme:

  1. Grave: esacerbazioni frequenti e prolungate (più di 5 volte all'anno) con dolore severo. Il peso corporeo si riduce drasticamente fino all'esaurimento, la cui causa è la diarrea pancreatica. Complicazioni si uniscono - diabete mellito, stenosi duodenale dovuta alla testa pancreatica allargata.
  2. moderata gravità: acute 3-4 volte l'anno, si prolunga con un forte dolore alla analisi delle feci - aumentare il grasso, fibre muscolari, proteina, peso corporeo può essere ridotto, la funzione della ghiandola esocrina può essere ridotto.
  3. Corso lieve: le riacutizzazioni si verificano raramente (1-2 volte l'anno), sono di breve durata, il dolore non è pronunciato, è facilmente interrotto, la perdita di peso non si verifica, la funzione escretoria della ghiandola non è compromessa.

La pancreatite cronica si verifica nello 0,2-0,6% delle persone. Allo stesso tempo, il numero di pazienti è in costante aumento, che è associato ad un aumento dell'alcolismo.

Forma acuta e cronica

Esistono due tipi principali di malattia: acuta e cronica.

Nella maggior parte dei casi, pancreatite acuta si pone contro l'abuso di alcol, colelitiasi (fino al 30% dei casi), e anche a causa di avvelenamento (tossicità), una malattia virale, o un intervento chirurgico sul tratto gastrointestinale. La pancreatite acuta può anche verificarsi come esacerbazione della pancreatite cronica.

A sua volta, senza un adeguato trattamento, la pancreatite acuta può trasformarsi in pancreatite pancreatica cronica.

Tuttavia, la pancreatite cronica può anche verificarsi come una malattia indipendente, senza precedente fase acuta. In questo caso, le cause di pancreatite cronica possono servire in primo luogo la malattia delle vie biliari - colecistite (infiammazione della colecisti), discinesia biliare, colelitiasi.

Sintomi di pancreatite cronica

La pancreatite cronica si manifesta con periodi di esacerbazione, quando i sintomi della malattia vengono attivati ​​sotto forma di dolore, nausea, disturbi digestivi e altri, e la remissione, quando il paziente si sente soddisfacente.

Il principale sintomo della pancreatite cronica è il dolore grave. La sua posizione dipende dalla posizione della lesione del pancreas - questo può essere ipocondrio sinistro o destro o dolore allo stomaco (sotto le costole nel mezzo).

Di solito il dolore si verifica dopo 40 minuti o un'ora dopo aver mangiato, soprattutto se il cibo era troppo grasso o piccante. Il dolore può aumentare nella posizione prona, così come dare alla scapola sinistra, alla spalla, all'addome inferiore o alla regione del cuore. Spesso l'unica posizione in cui il paziente può essere - seduto con un'inclinazione in avanti.

  1. Se l'intero pancreas è interessato, il dolore sotto forma di una "cintura" copre l'intero addome superiore.
  2. Con la sconfitta della testa del pancreas il dolore si verifica nel giusto ipocondrio.
  3. Con la sconfitta del corpo della ghiandola, il dolore si verifica nella regione epigastrica.
  4. Se la coda del pancreas è colpita, allora il dolore si fa sentire nell'ipocondrio sinistro o sulla sinistra dell'ombelico.

Con la sconfitta del pancreas diminuisce la produzione di enzimi digestivi, sconvolgendo il lavoro dell'intero apparato digerente. Pertanto, nausea, eruttazione e bruciore di stomaco sono sintomi che accompagnano sempre la pancreatite cronica.

Esacerbazione della pancreatite cronica

Nel periodo di esacerbazione, la pancreatite cronica acquisisce i sintomi della pancreatite acuta, quindi è meglio trattarla in un ospedale, sotto la supervisione di specialisti. I sintomi durante l'esacerbazione possono essere pronunciati o, al contrario, cancellati.

Il paziente di solito lamenta dolori nella regione epigastrica o nell'ipocondrio destro, che possono verificarsi sia dopo aver mangiato che a stomaco vuoto. Sono possibili manifestazioni di dispepsia (gonfiore, diarrea, brontolio nello stomaco, nausea).

All'esame, il medico nota l'apparizione della placca bianca sulla lingua, la perdita di peso. La pelle del paziente è secca, si stacca. Nell'area dell'addome possono comparire delle macchie rosse, possono verificarsi emorragie sottocutanee ai lati dell'addome.

diagnostica

I test di Scorological con Elastase-1 sono usati per valutare il funzionamento del pancreas (la norma è più di 200 μg / g di feci). A causa del danno dell'apparato endocrino di questa ghiandola nei pazienti in circa un terzo dei casi, si sviluppano disturbi del metabolismo dei carboidrati.

Per la diagnosi differenziale, gli esami ecografici e radiologici sono spesso utilizzati nella pratica medica.

complicazioni

complicanze precoci della pancreatite cronica, cancro pancreatico sono ostruttivo per violazione del flusso biliare, ipertensione portale, emorragie interne dovute alla perforazione o ulcerazione del tratto gastrointestinale corpi cavi, infezioni e complicanze infettive (ascesso, parapankreatit, flemmone zabryushinnnoy fibra colangite).

Complicazioni di natura sistemica: patologie multiorganiche, insufficienza funzionale di organi e sistemi (renale, polmonare, epatico), encefalopatia, DIC. Con lo sviluppo della malattia, possono esserci sanguinamento dell'esofago, perdita di peso, diabete, neoplasie maligne del pancreas.

prospettiva

L'aderenza rigorosa alla dieta e alla dieta, l'astinenza completa dall'alcol, la stretta osservanza delle raccomandazioni per il trattamento farmacologico riducono significativamente la frequenza delle riacutizzazioni, traducendo il processo in un'opzione raramente ricorrente con una lenta progressione. In alcuni pazienti è possibile ottenere una remissione notevole e duratura.

La pancreatite cronica è caratterizzata da un decorso progressivo, ma la cessazione dell'esposizione a fattori causali e un'adeguata terapia rallentano la progressione della malattia, migliorando significativamente la qualità della vita e la prognosi del paziente.

Trattamento di pancreatite cronica

Nella maggior parte dei casi con pancreatite cronica, il trattamento consiste in diversi metodi che hanno un effetto complesso:

  • dieta;
  • eliminazione del dolore;
  • ripristino del processo digestivo, eliminazione della carenza di enzimi pancreatici;
  • fermare il processo infiammatorio;
  • restauro del tessuto pancreatico;
  • prevenzione delle complicanze.

Questo elenco descrive uno standard specifico per il trattamento della pancreatite cronica del pancreas, a cui tutti i medici aderiscono. Solo i farmaci possono differire, la loro scelta tiene conto delle caratteristiche individuali del paziente.

chirurgia

I pazienti con pancreatite cronica, di regola, non mostrano un intervento chirurgico.

operazione tuttavia, nel dolore, farmaci non-trattamento, in particolare sotto forma di Pseudotumor pancreatite cronica, si raccomanda - sfinterotomia (dissezione e l'espansione del dotto pancreatico apertura di uscita).

Trattamento di esacerbazione di pancreatite cronica

Quando l'infiammazione peggiora, il paziente viene indicato per l'ospedalizzazione urgente. I primi giorni dopo l'attacco, il paziente può utilizzare solo acqua alcalina non gassata.

Analgesici e farmaci che alleviano lo spasmo muscolare vengono somministrati per via endovenosa. Dal momento che la pancreatite in fase acuta è spesso accompagnata da vomito ripetuto e diarrea, le perdite di liquidi di grandi dimensioni sono compensate dal calo di soluzione fisiologica.

La forma cronica di trattamento prevede la fame completa durante il periodo di malattia acuta. A questo proposito, soluzione per glucosio iniettata per via endovenosa.

Gli enzimi sono anche prescritti come trattamento farmacologico se il tipo di pancreatite è iposecretorio. In caso di rilascio eccessivo di enzimi pancreatici, prescrivere farmaci per ridurre la funzione secretoria. I farmaci per il trattamento sono in gran parte determinati dal tipo di malattia. Pertanto, solo il medico curante può prescrivere determinati farmaci.

Gli standard per il trattamento della pancreatite cronica nella fase acuta sono invariati ed efficaci. Tre principi che sono stati guidati dalla medicina per molti anni: fame, freddo e pace: queste sono le "tre balene" che sostengono il trattamento efficace di questa malattia.
Dopo che la condizione è stata normalizzata, il medico curante dovrebbe seguire una dieta rigorosa, che una persona che soffre di pancreatite deve seguire sempre.

dieta

Affinché il pancreas possa far fronte normalmente alle sue funzioni, i pazienti con pancreatite cronica devono seguire una dieta. La nutrizione terapeutica è una parte importante della terapia complessa non solo per la pancreatite acuta, ma anche per quelle croniche.

In primo luogo la giusta dieta aiuta ad eliminare i fattori che possono provocare un aggravamento della pancreatite cronica (alcool, fumo, caffè, cibi grassi o fritti, carni, vari lievito, cibi vivi, cioccolato, ecc).

I pesci, i funghi o i brodi di carne sono proibiti. È necessario mangiare in piccole porzioni (non più di 300 g per pasto), pasti ipocalorici, 5-6 volte al giorno. Non mangiare cibi freddi o molto caldi.

Bere acqua che neutralizza l'acidità nello stomaco (Borjomi, Essentuki n. 17). Limitare l'assunzione giornaliera di grassi, fino a 60 g al giorno, carboidrati fino a 300-400 g al giorno, proteine ​​60-120 g al giorno. Limitare l'assunzione di sale al giorno a 6-8 g

Rimedi popolari

Il trattamento più comune e accessibile della pancreatite sono i rimedi popolari, ma anche in questo caso è inizialmente necessaria una consultazione medica professionale.

  1. Baffi d'oro. Per preparare il brodo avrete bisogno di una foglia lunga 25 cm, o di 2 fogli di 15 cm ciascuno, che devono essere schiacciati e versare 0,7 l di acqua. Successivamente, lo strumento viene posto su un fuoco silenzioso per un quarto d'ora e quindi infuso durante il giorno in un luogo caldo. Prendi 25 ml di brodo caldo nel periodo di remissione della malattia.
  2. Patate e carote Per cucinare, hai bisogno di cinque piccole patate e due carote medie. Le verdure dovrebbero essere lavate in acqua fredda, ma non pelate. L'importante è togliere tutti gli occhi dalla patata e lavarli di nuovo. Spremere il succo dalle verdure. Si dovrebbe avere un bicchiere di succo, se succede di meno, aggiungere le verdure nella stessa proporzione. Questa miscela terapeutica deve essere bevuta durante la settimana. Fallo prima di pranzo una volta al giorno. Quindi fai un intervallo settimanale e ripeti il ​​trattamento. Il trattamento della pancreatite in questo modo consiste di tre corsi.
  3. Lavate e versate l'acqua avena infusa per circa 24 ore, quindi asciugate e schiacciate nella farina. Successivamente, la farina viene diluita con acqua, fatta bollire per 3-5 minuti e infusa per 20 minuti. Il kissel pronto viene assunto quotidianamente in una forma fresca e fresca.
  4. Mescolare insieme 3 cucchiai. l. erbe di erba di San Giovanni, motherwort, aggiungere 6 cucchiai. l. fiori secchi di immortelle. Mescola tutto bene. Quindi 1 cucchiaio. l. erba riempire 1 cucchiaio. acqua bollente, coprire, avvolgere, lasciare per 40-50 minuti. Filtrare, bere 1 cucchiaio. prima di mangiare per mezz'ora. Ma non più di 3 volte al giorno. Trattamento popolare, continua per 2 mesi.
  5. Avremo bisogno di assenzio, radice di bardana, radice di deviace, fiori di calendula, camomilla farmaceutica, erba di Hypericum, assenzio di palude, sequenza triplice, salvia medicinale e equiseto (10 grammi di ciascun ingrediente). Tutti i componenti sono macinati e completamente asciugati. Prossimo 2 cucchiai. cucchiai di raccolta versare 250 ml di acqua bollente, scaldare sotto un coperchio chiuso a bagnomaria per circa mezz'ora e insistere per 10 minuti, quindi filtrare e portare a 250 ml con acqua bollita. Prendere la miscela di erbe dovrebbe essere tre volte al giorno per mezzo bicchiere per mezz'ora prima dei pasti.

Se si sospetta che lo sviluppo di un trattamento domiciliare con pancreatite acuta non sia accettabile, poiché tali azioni possono provocare il verificarsi di varie complicanze.

Pancreatite cronica

La pancreatite cronica (CP) è una delle dieci più comuni malattie dell'apparato digerente del corpo umano. Molto spesso, la malattia colpisce uomini e donne in età avanzata, persone che abusano di alcol o sono inclini a mangiare troppo.

Con un lungo ciclo di pancreatite può diventare cronico.

Cos'è?

La pancreatite è un'infiammazione del pancreas, causata dal danneggiamento dei dotti di un organo interno. Con un lungo corso della patologia diventa cronica. Un processo infiammatorio attivo porta a una violazione del deflusso del succo digestivo, della bile e di altri enzimi dal pancreas al duodeno. Per questo motivo, gli enzimi pancreatici distruggono le pareti dell'organo interno.

Con lieve severità, è sufficiente cambiare lo stile di vita e sottoporsi a un ciclo di trattamento per prevenire l'insorgere di una ricaduta della malattia. Nell'ultimo stadio della malattia, si verificano cambiamenti patologici nel corpo: non solo il pancreas viene distrutto, ma anche gli organi adiacenti ad esso, così come i vasi sanguigni. Tutto ciò porta a problemi potenzialmente irreversibili come la lipomatosi, la necrosi o la fibrolipomatosi, che sono spesso fatali.

Molto spesso, la malattia colpisce le persone anziane.

Secondo il codice ICD-10, la pancreatite cronica ha sottosezioni К.86.0 e К86.1. Il primo si riferisce all'eziologia alcolica e il secondo al contagioso, ricorrente, ricorrente e non specificato. Ci sono varie opzioni per il decorso della malattia. I libri di riferimento sulla chirurgia forniscono un ampio elenco di tipi di malattia in base all'eziologia, alla natura del decorso clinico, ai segni morfologici e alle manifestazioni cliniche.

Come si presenta il pancreas nella pancreatite cronica?

L'organo interno produce enzimi speciali che sono responsabili della scomposizione del cibo in componenti utili. Tuttavia, nella forma cronica della malattia, non hanno il tempo di entrare nell'intestino, ma si accumulano nel pancreas. Questo porta al fatto che gli enzimi corrodono le pareti dell'organo interno. Il tessuto normale viene sostituito da tessuto connettivo e calcinato.

Nell'ultimo stadio della malattia si verificano cambiamenti nel corpo: non solo il pancreas, ma anche gli organi adiacenti vengono distrutti.

L'effetto distruttivo degli enzimi è espresso nella forma cronica della malattia. Si verifica sia il gonfiore che il gonfiore dei tessuti. Alla ricorrenza, si formano aree intere necrotiche, false cisti, depositi di calcare. Per deformità caratteristiche dei dotti biliari.

motivi

Il più delle volte la pancreatite cronica è associata a disturbi dell'apparato digerente, causati da una dieta scorretta e da un'eccessiva alimentazione. Mangiare cibi piccanti, fritti o grassi in grandi quantità ha un impatto negativo sul sistema digestivo del corpo umano. Questo vale anche per l'alcol, che ha un effetto devastante sugli organi interni.

L'abuso di alcol e la malnutrizione sono le cause più comuni di pancreatite, che, senza un adeguato trattamento o come risultato di un processo infiammatorio lento, diventa cronica. Tuttavia, altri fattori possono causare cambiamenti nei tessuti pancreatici e provocare patologie croniche.

Le cause fisiologiche della malattia includono:

  • disturbi circolatori e metabolismo dei grassi nel pancreas;
  • malattia del calcoli biliari, che contribuisce al processo infiammatorio nei dotti biliari;
  • la presenza di gastrite o ulcere gastriche e duodenali;
  • intossicazione alimentare, droghe, intossicazione chimica;
  • infezioni gastrointestinali;
  • lesioni degli organi interni della cavità addominale;
  • la presenza di fibrosi cistica;
  • predisposizione genetica.

Lesioni agli organi interni della cavità addominale possono portare allo sviluppo di pancreatite.

Le ragioni psicologiche che portano alla disfunzione del pancreas includono:

  • stress frequente, depressione, tensione nervosa;
  • privazione del sonno regolare;
  • mancanza di riposo adeguato.

In 8 casi su 10, la deposizione di pietre nella cistifellea porta a pancreatite cronica e ittero ostruttivo a causa del fatto che il dotto biliare e i dotti pancreatici passano nelle vicinanze. Entrando nel duodeno, sono uniti da un condotto comune con l'anello muscolare - lo sfintere di Oddi.

Al fine di prevenire lo sviluppo di pericolose patologie, la cistifellea viene rimossa durante la formazione di calcoli e la forma grave della malattia. Tuttavia, la pancreatite causata dalla malattia del calcoli biliari può anche svilupparsi dopo la rimozione della cistifellea. Ciò accade a causa di malattie del fegato e di altri organi dell'apparato digerente o di errori medici durante l'operazione.

Lo stress frequente, la depressione, la tensione nervosa colpisce il pancreas.

classificazione

Secondo la classificazione Marsiglia-romana, ci sono 4 forme di CP:

  1. Calcificazione.
  2. Ostruttiva.
  3. Infiammatorie.
  4. Cistica.

La normale mancanza di sonno può causare pancreatite.

Classificazione M-ANNHEIM divide la pancreatite in primaria e secondaria, così come le seguenti fasi:

  1. Subclinica.
  2. Senza fallimento con sindromi dolorose senza esacerbazioni.
  3. Con insufficienza esocrina.
  4. Con insufficienza esocrina.
  5. Con insufficienza escretoria e secretoria.

La classificazione di V.T. Ivashkina, che ha diviso la pancreatite in fibrosi, atrofia, dismetabolica e altri tipi, è richiesta.

Sintomo di pancreatite cronica sono attacchi di dolore, che sono localizzati nell'ipocondrio sinistro.

sintomi

Un sintomo di pancreatite cronica è un attacco di dolore, che è localizzato nell'ipocondrio sinistro, ma può dare alla proiezione della cavità addominale superiore, posteriore e inferiore. La sindrome del dolore si verifica dopo l'ingestione di cibi pesanti, bevande alcoliche o gassate. Tuttavia, le sensazioni dolorose variano in intensità, durata e frequenza di comparsa. Dipende dalla gravità della patologia e dalla presenza di malattie concomitanti. Spesso la patologia si sviluppa lentamente e non si manifesta per anni.

Per la forma cronica della malattia è caratterizzata da una forte diminuzione del peso corporeo. La maggior parte dei pazienti mostra una sindrome dispeptica - un mal di stomaco, un cambiamento nel carattere delle feci, nausea e vomito che non apportano sollievo. I problemi con il processo di nutrizione e digestione sono un altro segno caratteristico della patologia cronica. Stitichezza frequente o diarrea, aumento della formazione di gas, perdita di appetito, eruttazione costante e suoni addominali sono compagni di pancreatite cronica sia negli uomini che nelle donne.

Per la forma cronica della malattia è caratterizzata da una forte diminuzione del peso corporeo.

Lo sviluppo a lungo termine della malattia porta alla distruzione del pancreas. Il paziente è preoccupato per i cambiamenti ormonali, portando a insufficienza secretoria. La pelle diventa gialla, la persona si sente debole e costantemente stanca. C'è una febbre frequente, avversione al cibo, la pressione sanguigna è ridotta, mal di testa sono preoccupati. Tuttavia, i segni eco sono anche una diminuzione della temperatura corporea con diarrea e eccessiva perdita di liquidi, che porta a una rapida perdita di peso.

In alcuni pazienti con sospetta forma cronica, si riscontrano tali segni indiretti di patologia, come un rivestimento bianco sulla lingua, secchezza, prurito e desquamazione della pelle, odore dalla bocca, perdita di capelli, unghie fragili. Il processo infiammatorio nel pancreas porta ad una diminuzione della produzione di saliva, che provoca secchezza e un sapore amaro in bocca.

Frequenti mal di testa sono un sintomo di pancreatite cronica.

diagnostica

Se si sospetta una pancreatite cronica, il paziente viene inviato per esami delle feci, delle urine e del sangue. La determinazione delle lesioni del pancreas si verifica su ultrasuoni o radiografia. Nei pazienti adulti, la tomografia computerizzata è obbligatoria.

Per distinguere la forma cronica da altre patologie dell'apparato digerente, vengono eseguite un'ecografia, una pancreatoangiografia e una scansione radioisotopica. Dopo l'esame, il paziente viene diagnosticato. Un esempio della formulazione della diagnosi è: pancreatite cronica con dolore severo, gravità latente e moderata.

Nei pazienti adulti con tomografia computerizzata pancreatite è obbligatorio.

trattamento

Per il trattamento della forma cronica, viene utilizzata una terapia conservativa con preparati medici. Quando il paziente lamenta dolore, il medico prescrive gli spasmolitici. Quando l'infiammazione negli anziani è spesso osservata aumento dell'acidità gastrica. Per ridurlo, sono prescritti i bloccanti istamina.

L'intervento chirurgico viene effettuato con una forma grave della malattia.

dieta

Quando la pancreatite è importante seguire una dieta ad eccezione di cibi grassi, cibi fritti e piccanti. Inoltre, il rifiuto di bevande alcoliche e gassate.

cibo

Per ripristinare il normale funzionamento del pancreas, è necessario includere nella dieta pesce, pollame, carne bovina, prodotti caseari e cereali. Esclude il pesce grasso, il latte intero, il formaggio piccante, i legumi, le salse e le marinate. È meglio cucinare i piatti per una coppia e non in una padella. Non mangiare troppo durante il giorno e prima di andare a dormire. Il cibo deve essere assunto in piccole porzioni 5-6 volte al giorno a intervalli regolari.

Quando il paziente lamenta dolore, il medico prescrive gli spasmolitici.

Qual è il rischio di pancreatite cronica?

Il pericolo della patologia pancreatica risiede nella sua attività distruttiva. Se non si inizia il trattamento in tempo e si eliminano i fattori di rischio, l'organo interno smetterà di funzionare, il che influenzerà negativamente il lavoro del processo digestivo, senza il quale la normale continuazione della vita è impossibile.

Le statistiche delle malattie croniche in Russia sono deludenti. Il numero di casi aumenta ogni anno. Ci sono circa 50 persone per 10.000 persone. Il numero di morti è del 6-8%.

Osservare la dieta per la pancreatite è la condizione più importante per il recupero.

complicazioni

Complicazioni di patologia includono:

  • Violazione del deflusso della bile. Il risultato di questa disfunzione è l'ittero ostruttivo.
  • Ascessi pancreatici Caratterizzato da formazioni purulente nei tessuti e intossicazione degli organi.
  • Stenosi duodenale. Violazione della permeabilità alimentare nell'intestino.
  • Falso aneurisma dei vasi arteriosi dell'organo.
  • Cisti dell'organo interno. La causa della loro formazione è spesso il blocco dei dotti.
  • Il diabete mellito. Sviluppato a causa della sconfitta delle cellule responsabili della produzione di insulina.
  • Oncologia.

Il diabete mellito nella pancreatite si sviluppa a causa della sconfitta delle cellule responsabili della produzione di insulina.

Può andare al cancro?

I medici hanno dimostrato che le persone che soffrono della forma cronica di pancreatite possono sviluppare oncologia. Circa l'8% dei pazienti con patologia cronica sviluppa oncologia. Il cancro colpisce il pancreas, raramente il colon e lo stomaco. Il tumore può metastatizzare ai linfonodi retroperitoneali, ai polmoni, al fegato, ai reni e alle ossa.

Molto spesso, una forma cronica con malattia oncologica nasce con calcificazione attiva. La situazione è aggravata dalla mancanza di un trattamento adeguato, dallo stile di vita malsano, dal fumo e dall'alcol. Questi fattori non consentono al processo infiammatorio all'interno del corpo di attenuarsi e avere un effetto carcinogenico dannoso sul pancreas.

Recensioni

Oksana, 34 anni, Balashikha

Cinque anni fa ha subito un intervento addominale e poi sono iniziate le complicazioni. Dai dottori non è uscito. Il dolore nella parte sinistra cominciò, fu fatta una diagnosi di pancreatite cronica. Ora mi siedo su una dieta rigorosa senza farina, grasso, piccante, dolce. Nessuna bevanda gassata e alcol. Anche in vacanza, devi limitarti.

Anton, 43 anni, Saratov

Non disperare quelli che hanno problemi con il pancreas. Quando mi è stata diagnosticata una forma cronica, mi sono rivolto al miglior medico della città. Il decorso del trattamento, i decotti alle erbe, la dieta e le malattie sono diminuiti. Ora mi concedo di bere in vacanza, mangiarlo senza restrizioni rigide, ma non smettere mai di fumare.

Catherine, 40 anni, Perm

La diagnosi di patologia cronica è stata fissata a 36 anni. Spesso c'era un dolore circostante nella regione addominale. Una volta riposati in estate con un amico nel villaggio. Mangiava cibi biologici, verdure fresche, frutta, verdura, beveva latte fresco e acqua di pozzo. I dolori cominciarono a diminuire. Ora si alzano solo quando siamo esagerati dall'alcol o corriamo per la notte.

Sintomi e trattamento della pancreatite cronica negli adulti

La pancreatite cronica è una patologia progressiva del pancreas, espressa nella sua lesione distruttiva. Il decorso della malattia porta a una compromissione permanente della capacità della ghiandola intra ed esocrina. La pancreatite cronica è rilevata nel 5-10% di coloro che soffrono di malattie dell'apparato digerente. Negli ultimi anni, i gastroenterologi hanno notato una tendenza allarmante verso il "ringiovanimento" della pancreatite cronica - l'incidenza di picco si verifica all'età di 30-35 anni, anche se in precedenza le persone a rischio avevano più di 40-55 anni.

Gli uomini ottengono la pancreatite cronica più spesso che le donne. Nel maschio, la forma alcolica di infiammazione cronica della ghiandola è in testa. Il pericolo della malattia risiede nell'aumentato rischio di comparsa di tumori maligni nel pancreas.

Caratteristiche di eziologia e classificazione

Il pancreas è un grande organo nel tratto digestivo, che produce fino a 700 ml di secrezione pancreatica al giorno. L'adeguatezza delle capacità secretorie dipende direttamente dallo stile di vita e dalla dieta. In caso di frequenti errori nella dieta (cibi grassi in grandi quantità, consumo di alcol) e l'azione di altri fattori negativi, l'attività della ghiandola nella produzione di enzimi digestivi viene rallentata. Una diminuzione prolungata della funzione secretoria provoca una stagnazione del succo pancreatico con la sua attivazione prematura direttamente nei tessuti pancreatici. Di conseguenza, c'è un fallimento nel processo di digestione, si sviluppa pancreatite acuta. In assenza di trattamento e la durata del processo patologico oltre 6 mesi, la forma acuta diventa infiammazione cronica.

Una caratteristica caratteristica dell'infiammazione cronica è associata a processi degenerativi irreversibili nello strato parinematoso della ghiandola. Paringham si restringe, a volte rinasce in aree di cellule fibrose. La cronicizzazione della pancreatite indica in modo più affidabile lo sviluppo di una stenosi dei dotti pancreatici e la comparsa di pietre nei dotti o nel corpo della ghiandola.

Nella pratica gastroenterologica, la seguente classificazione della malattia è degna di nota:

  • sul meccanismo di sviluppo - primario (da ubriachezza di alcool, altra pancreatite tossica), secondario (biliare);
  • dalle caratteristiche di manifestazioni cliniche - pancreatite dolorosa di una natura costante e ricorrente; pseudotumorosi (che combina contemporaneamente i segni dei processi infiammatori e oncologici); latente (senza manifestazioni vividi, con sintomi sfocati); combinato (manifestazione moderata di numerosi sintomi di patologia);
  • secondo le peculiarità delle trasformazioni morfologiche nei tessuti pancreatici - pancreatite cronica con calcificazione, ostruttiva, infiltrativa fibroso e fibro-sclerotica;
  • secondo il tipo di disordini funzionali nell'attività del pancreas - pancreatite cronica di tipo ipofermentale e iperenzimatico; tipi ostruttivi, duttulari.

La pancreatite si sviluppa gradualmente, passando attraverso diverse fasi:

  • iniziale - dura da 1 a 5 anni dall'inizio dei cambiamenti infiammatori nel pancreas;
  • stadio di sviluppo del quadro clinico principale - dura da 5 a 10 anni, in questo periodo il pancreas subisce cambiamenti distrofici e degenerativi;
  • subsidenza del processo infiammatorio espresso - si sviluppa in 7-15 anni dall'insorgenza della malattia; la subsidenza avviene in 2 varianti: nella forma dell'adattamento del paziente al disturbo, o nella comparsa di gravi complicanze sotto forma di cisti e neoplasie.

motivi

Le cause dell'infiammazione cronica del pancreas sono estese e sono dovute sia a fattori esogeni sia a patologie interne e disfunzioni nel lavoro degli organi. Cause comuni di pancreatite cronica a causa di origine esterna:

  • uso sistematico dell'alcool - per iniziare lo sviluppo della patologia, è sufficiente assumere non più di 80 ml di alcool etilico ogni giorno per 10-12 anni; accelerare il processo di pancreatite cronica può essere l'abuso di cibi proteici e il fumo;
  • lesioni del pancreas dovute ad intervento chirurgico, lesioni peritoneali smussate, lesioni penetranti;
  • avvelenamenti di diversa origine, inclusi alcol, cibo, sostanze chimiche, intossicazioni parassitarie; anche l'ingestione sistematica di frutta e verdura contenente pesticidi può provocare infiammazione nel pancreas;
  • un'alimentazione scorretta e l'eccesso di cibo causano uno squilibrio nel metabolismo dei grassi, di conseguenza - gli enzimi pancreatici sono prodotti in eccesso, aumentando il rischio di sviluppare processi catarrale;
  • la terapia farmacologica con alcuni farmaci può influire negativamente sull'attività pancreatica; Il rischio di sviluppare un'infiammazione cronica di un organo è possibile con l'uso a lungo termine di sulfonamidi, antibiotici, glucocorticosteroidi, estrogeni, immunosoppressori, diuretici e FANS.

Le cause endogene di pancreatite cronica sono:

  • patologie della cistifellea e dei dotti - in caso di ostruzione delle vie biliari, si verifica una reazione del segreto, si sviluppa una reazione chimica patologica nei tessuti pancreatici, durante il quale le sostanze enzimatiche influenzano negativamente la ghiandola, digerendola; il processo di rifornimento di sangue rallenta, il corpo si gonfia con la formazione di emorragie locali interne;
  • patologie dello stomaco e del duodeno associate al lancio del contenuto dell'intestino tenue nei dotti pancreatici, possono provocare una forte infiammazione; la gastrite e l'ulcera peptica svolgono il ruolo principale - causano insufficienza dello sfintere di Oddi, che è responsabile della connessione tra la ghiandola e la parte iniziale del duodeno;
  • il rallentamento del processo generale di circolazione del sangue causato da pressione sanguigna irregolare, aterosclerosi, diabete mellito, influisce negativamente sull'apporto di sangue alla ghiandola, che provoca la formazione della nutrizione dei tessuti e dell'infiammazione; durante la gravidanza per questo motivo, la pancreatite cronica ricorrente si verifica spesso nelle donne, tutte le donne in gravidanza sono a rischio di sviluppare la malattia;
  • la tendenza alle reazioni allergiche a volte causa alcune forme di infiammazione cronica - nel corpo durante le allergie, inizia la produzione attiva di anticorpi con una tendenza auto-aggressiva, il pancreas può diventare un organo bersaglio;
  • malattie infettive (virali, batteriche, comprese le infezioni intestinali) - varicella, parotite epidemica, dissenteria, epatite - sono in grado di iniziare l'infiammazione cronica del pancreas;
  • una predisposizione geneticamente determinata che produce l'insorgenza della malattia sin dalla tenera età.

I dati statistici sulla prevalenza delle cause della malattia sostengono che oltre il 40% di quelli con diagnosi di pancreatite cronica dipendono dall'alcol. Nel 30% dei pazienti - storia gravata sotto forma di colecistite e calcoli nella cistifellea. Le persone in sovrappeso rappresentano non più del 20% di tutti i pazienti. Le cause più rare di infiammazione cronica del pancreas - la presenza di problemi genetici, avvelenamento e lesioni - il 5% dei casi per ciascun fattore.

sintomi

Nelle fasi iniziali della malattia, i processi patologici sono lenti, spesso senza manifestazione. La prima recidiva clinicamente significativa della pancreatite cronica si verifica quando la distrofia e i processi regressivi nel pancreas sono significativi. I sintomi della pancreatite cronica comprendono non solo una clinica di infiammazione potente, ma anche manifestazioni di intossicazione causata dagli enzimi che entrano nella circolazione generale.

Segni tipici di pancreatite cronica:

  • dolori intensi (attacchi dolorosi) sono taglienti o opachi, durano regolarmente o sotto forma di convulsioni; a volte il dolore è in grado di provocare lo shock del paziente; il dolore cronico della pancreatite è localizzato a seconda della sezione della ghiandola interessata - se il dolore viene versato attraverso il peritoneo e la parte bassa della schiena, l'intero organo ne risente; con la sconfitta della coda o della testa, si irradiano alla regione del cuore, si nota l'epigastrio o il lato destro;
  • un aumento della temperatura e salti della pressione sanguigna sono direttamente correlati ai processi di intossicazione, un aumento della temperatura a 38-39 ° C indica una lesione intensa con una possibile complicazione batterica o la formazione di ascessi; le perdite di carico si verificano in un breve intervallo di tempo e peggiorano la condizione generale;
  • cambiamento nell'aspetto del paziente - la persona assume un aspetto sofferto, gli occhi affondano, i lineamenti del volto diventano appuntiti; il colore della pelle cambia in grigio chiaro con una tonalità terrosa; piccole macchie rosse possono apparire nell'area del torace e dell'addome ("gocce rosse");
  • sviluppo di ittero ostruttivo (con blocco del dotto biliare) con ingiallimento della pelle e sclera dell'occhio;
  • vomito doloroso, e dopo un episodio di vomito il sollievo non viene; il vomito consiste di cibo non digerito con una miscela di bile;
  • periodi di nausea e singhiozzo in combinazione con aria eruttante, possono anche apparire secchezza in bocca;
  • il disturbo delle feci può manifestarsi come costipazione o diarrea: feci multiple e sciolte sotto forma di una massa schiumosa e offensiva con un'abbondanza di muco è tipica di una recidiva della malattia; stitichezza con flatulenza e gonfiore caratteristico delle fasi iniziali della malattia cronica;
  • mancanza di appetito e perdita di peso dovuta all'impossibilità di un pieno assorbimento dei nutrienti.

La pancreatite cronica negli adulti può manifestarsi con una chiara predominanza di uno o più sintomi. In alcuni casi, il decorso della malattia è completamente asintomatico: una persona non è a conoscenza della presenza di un'infiammazione per diversi anni. Nell'altra categoria di persone, la forma cronica di pancreatite si manifesta solo per dispepsia con frequenti diarrea ed emaciazione. L'infiammazione del tipo doloroso è associata a frequenti attacchi di dolore acuto dopo errori nella dieta e assunzione di alcol. Raramente, i sintomi hanno un quadro di infiammazione pseudo-tumorale con segni di cancro e simultaneo ingiallimento della pelle e della sclera dell'occhio.

sondaggio

La diagnosi di pancreatite cronica comprende un ampio elenco di studi di laboratorio e strumentali. La tattica di un esame completo è determinata da un gastroenterologo. Per la diagnosi finale, è sufficiente confermare i sintomi principali: una storia caratteristica (attacchi di dolore, consumo di alcol), insufficienza enzimatica, alterazioni patologiche del pancreas.

Tra i test di laboratorio di fondamentale importanza per la rilevazione di infiammazione cronica del pancreas è assegnato:

  • studio coprologico delle feci, che consente di identificare il grado di deficit enzimatico; in presenza di infiammazione cronica nelle masse fecali, aumenta il contenuto di grasso neutro, fibre, granuli di amido, fibre muscolari;
  • biochimica del sangue, che mostra un aumento dell'attività di amilasi, lipasi, tripsina;
  • emocromo completo per determinare l'intensità dell'infiammazione aspecifica come indicato dalla VES, leucocitosi.

La diagnostica strumentale è necessaria per identificare la dimensione dell'organo interessato, per studiare la struttura del parineham, per valutare la condizione di altri organi del tubo digerente. Come parte dell'esame, viene eseguita l'ecografia della cavità addominale, la TC e la risonanza magnetica. Il massimo contenuto informativo è fornito dal metodo dell'ecografia endoscopica, che consente uno studio dettagliato della struttura dei tessuti pancreatici dall'interno. Se è necessario identificare la capacità di un organo di sintetizzare uno o l'altro enzima, eseguiranno test funzionali con stimolanti specifici.

Diagnostica differenziale

I segni tipici di pancreatite cronica sono simili alla clinica dell'addome acuto. Durante l'esame iniziale è importante distinguere la patologia da condizioni chirurgiche acute associate a danni ad altri organi del peritoneo.

  • Ulcera gastrica o intestinale perforata. Durante la perforazione, il dolore è acuto, di natura improvvisa ("dolore del pugnale") e la parte anteriore dell'addome assume una forma simile a una "tavola". Il vomito si verifica raramente. E con la ricomparsa dell'infiammazione cronica del pancreas, il dolore è costante e moderato, la tensione dei muscoli addominali non è tipica. La diagnosi finale è stabilita da una radiografia di revisione e dall'ecografia.
  • Esacerbazione della colecistite. È difficile distinguere tra patologie - spesso la pancreatite cronica è accompagnata da infiammazione della cistifellea. Ma la specificità del dolore nella colecistite è la sua irradiazione sulla spalla destra. In base ai risultati degli ultrasuoni, è inoltre possibile determinare la lesione infiammata.
  • Il bisogno di forma acuta intestinale. Il dolore è il sintomo principale. Con l'ostruzione, è intenso, sotto forma di contrazioni.
  • Infarto miocardico La differenziazione non è difficile - i dati dell'elettrocardiografia indicano la necrosi della regione del muscolo cardiaco.

terapia

Il trattamento della pancreatite cronica è organizzato in base alla gravità dell'infiammazione. Le forme lievi vengono trattate in regime ambulatoriale sotto la costante supervisione di un gastroenterologo e terapeuta. Il trattamento nello stadio è diviso in conservativo e chirurgico. Gli obiettivi principali della terapia sono:

  • l'eliminazione di fattori negativi (alcol, malattie somatiche);
  • sollievo dal dolore;
  • eliminazione della carenza enzimatica;
  • riparazione tissutale della ghiandola e del parinema;
  • trattamento di altre disfunzioni del tratto gastrointestinale.

L'obiettivo principale della terapia farmacologica è ridurre o eliminare completamente la progressione della pancreatite cronica, incluso il controllo delle complicanze. In base al tipo di infiammazione, le condizioni generali del paziente, la terapia farmacologica può includere:

  • Enzimi basati sulla pancreatina (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creonte) - L'assunzione di pancreas è necessaria per normalizzare le funzioni secretorie del pancreas; corso prendendo farmaci aiuta a ridurre il dolore, migliorare l'assorbimento dei nutrienti, migliorare le feci, fermare la sindrome dispeptica;
  • antidolorifici e antispastici a causa della loro capacità di ridurre il tono e la tensione muscolare sono indispensabili in tutte le fasi della malattia; I preparati di drotaverina e papaverina hanno un effetto rapido e duraturo; con l'inefficacia di antispastici, analgesici e FANS sono prescritti: Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
  • analgesici narcotici - in caso di recidiva di pancreatite cronica e attacchi di dolore intollerabile (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • mezzi per combattere l'intossicazione - Ringer, Gemodez-N, soluzione salina per infusione endovenosa;
  • inibitori della pompa protonica e H2-antagonisti (Omez, Pantoprazolo) - con ridotta acidità nel tratto digestivo;
  • terapia vitaminica (isoprenoidi A, E, D) e trigliceridi a catena media - per correggere le carenze nutrizionali.

Per il trattamento di forme complicate di infiammazione cronica del pancreas (ascessi purulenti, cisti, flemmone), è indicato l'intervento chirurgico. Tra le indiscutibili indicazioni per la chirurgia sono le complicazioni che sono pericolose per la vita del paziente - blocco dei dotti e necrosi della ghiandola, processi sclerotiche, stenosi dello sfintere di Oddi, la condizione critica del paziente con l'inefficacia del trattamento conservativo.

Tipi di chirurgia per pancreatite cronica:

  • la sfinterotomia è indicata dall'otturazione o compressione dello sfintere di Oddi;
  • asportazione di pietre nei dotti del corpo;
  • apertura di focolai patologici (cavità cistiche, ascessi con essudato purulento), seguita da drenaggio e riorganizzazione;
  • pancrectomia: rimozione completa delle aree interessate o dell'intero pancreas;
  • escissione della cistifellea in presenza di complicazioni dal dotto biliare centrale;
  • La wirsunoduodenostomia è una tecnica per ricostruire canali addizionali per il flusso della bile al fine di alleviare il carico dai dotti pancreatici.

Tattica di azione durante un attacco

Una esacerbazione di pancreatite cronica, o un attacco è una condizione pericolosa per la vita che richiede un ricovero immediato, altrimenti c'è un grande rischio di morte per shock di dolore e intossicazione. Durante l'esacerbazione, il dolore non si ferma, che è associato con l'abbondanza di fibre nervose nel pancreas e la loro maggiore sensibilità. Il risultato di un dolore intollerabile può essere la perdita di coscienza.

Durante un attacco, è importante seguire la sequenza corretta di azioni:

  • riposo completo e riposo rigoroso a letto sono forniti al paziente - in posizione prona diminuisce il flusso sanguigno verso l'organo infiammato, il dolore diminuisce gradualmente;
  • l'ingestione di qualsiasi cibo è severamente vietata, la dieta "da fame" dura almeno 72 ore per creare un riposo completo per la ghiandola; la fame interrompe la sintesi degli enzimi, che impedisce il rafforzamento delle reazioni infiammatorie;
  • un impacco freddo (una bottiglia di acqua calda con acqua fredda, non pura ghiaccio) sulla zona epigastrica aiuta ad alleviare il dolore, alleviare lo shock, ridurre il gonfiore e l'infiammazione.

A casa, prima dell'arrivo della squadra di ambulanza, il paziente può assumere antispastici - No-silo, Duspatalin. I preparati enzimatici sono severamente vietati - la loro ammissione aggrava la condizione, causando cambiamenti distrofici nel corpo.
È impossibile impegnarsi nel trattamento della pancreatite cronica a casa, anche se dopo le manipolazioni eseguite il dolore è passato e lo stato di salute è migliorato. Quando si verifica un attacco, è necessario un esame completo, altrimenti la prognosi per la sopravvivenza potrebbe essere estremamente sfavorevole. Le persone con pancreatite cronica confermata dovrebbero ricordare che con un inizio improvviso di recidiva la regola principale del primo soccorso è il freddo, la fame, il riposo.

Dieta come parte della terapia

Un trattamento efficace della pancreatite cronica è impossibile senza l'organizzazione della dieta. La dieta con conformità regolare consente di interrompere i processi degenerativi e ridurre la probabilità di recidiva. La dieta cambia secondo le fasi della malattia. Nelle prime 48-72 ore dal momento dell'esacerbazione, il cibo è vietato, al paziente viene prescritta una nutrizione parenterale sotto forma di contagocce con una soluzione di glucosio. Per sopprimere la sete, è permesso usare la soluzione di soda all'1%.
La dieta è arricchita con bevande vitaminiche il 4 ° giorno, succhi di frutta dolci, decotto di bacche di rosa canina, succo di mirtillo rosso sono permessi per l'uso. Dopo 5 giorni, il paziente può mangiare cibo con proteine ​​vegetali e del latte. Nei giorni 6-7, vengono somministrati prodotti e grassi carboidrati (in quantità limitata). L'intera dieta giornaliera è divisa in 7-8 piccole porzioni. Il cibo è servito caldo (60-65 ° C) e accuratamente strofinato.

La dieta dei pazienti con infiammazione pancreatica cronica può includere:

  • zuppe povere di grassi nel brodo secondario con verdure, cereali e pasta, sono ammesse le zuppe di latte dolce;
  • piatti principali sotto forma di carne di pollo e polpette di pesce, zraz, polpette di carne, omelette di uova di gallina;
  • alimenti a base di cereali sotto forma di cereali, pane bianco raffermo, cracker;
  • latticini - burro (non più di 20 g al giorno), latte pastorizzato con un liquido dell'1,5-2,5%, ryazhenka, ricotta a basso contenuto di grassi;
  • verdure e frutta in forma fresca e trattata termicamente - carote, mele, zucca, barbabietole;
  • bevande - tè debole con aggiunta di latte, gelatina, composta;
  • miscele specializzate con un alto contenuto di proteine ​​e vitamine.

È importante evitare l'eccesso di cibo: è ottimale consumare fino a 2,5 kg di cibo, incluso il liquido, al giorno. Seguendo le raccomandazioni sulla nutrizione dietetica, è possibile aumentare in modo significativo l'effetto positivo della terapia complessa.

Medicina popolare

La terapia della pancreatite cronica con metodi folli è consentita dopo aver consultato il medico. Le ricette dovrebbero essere selezionate tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, del benessere e della tendenza alle manifestazioni allergiche. La medicina tradizionale è utilizzata attivamente nel trattamento di decotti di pancreatite cronica e infusi di erbe, succhi. Con l'ammissione regolare di arresti di ferro più velocemente, la prognosi per il recupero aumenta.

  1. La phyto-collection per normalizzare il flusso della bile include foglie di immortelle, infiorescenze tanaceto, radice di tarassaco, fiori di camomilla e poligono. Tutti i componenti sono presi in proporzioni uguali (10 g ciascuno). La miscela viene versata acqua bollente, lasciare per 2 ore, filtrare e bere 100 ml 30 minuti dopo ogni pasto.
  2. Succo di foglie di piantaggine aiuta a ridurre l'infiammazione, alleviare il gonfiore dal corpo, accelera la rigenerazione del parinehem. Per il trattamento, è necessario bere 10 ml di succo appena spremuto prima dei pasti per tutto il mese. Dopo una pausa di 2 mesi, il corso della terapia del succo viene ripetuto.
  3. La medicina a base di erbe per alleviare il dolore consiste in zopnik, agrimonia, radice di dente di leone, erba di motherwort, merluzzo essiccato, fiori di camomilla e achillea. Le proporzioni sono uguali. A 20 g della miscela richiede 0,5 litri di acqua bollente. L'infusione preparata viene lasciata per 8 ore, filtrata. Bere 100-150 ml durante la notte. Possibile corso lungo - fino a 2 mesi.

Prognosi e prevenzione

La prognosi per l'infiammazione cronica del pancreas dipende da come una persona si relaziona con la salute, sia che seguano una dieta, mangino correttamente, che evitino cattive abitudini e situazioni stressanti. Se vengono seguite raccomandazioni mediche, la nutrizione è organizzata come parte della dieta, l'alcol e la nicotina sono esclusi - la patologia procede facilmente, la remissione è lunga e la prognosi per la sopravvivenza è favorevole. In situazioni opposte, il decorso della malattia progredisce, la distrofia della ghiandola sta crescendo, si sviluppano gravi conseguenze. L'aspettativa di vita si riduce.

La prevenzione della pancreatite cronica è ridotta al rispetto delle regole elementari:

  • rifiuto (o riduzione al minimo) di alcol, fumo di tabacco;
  • una corretta alimentazione con una limitazione nei grassi animali e alimenti a base di carboidrati;
  • aderenza alla dieta e alla routine quotidiana;
  • regime di bere adeguato;
  • assunzione sufficiente di vitamine nel corpo, tenendo conto delle caratteristiche dell'età, del genere e della natura del lavoro.

Un ruolo importante nella prevenzione della pancreatite cronica è occupato da esami medici. Un'indagine annuale consente un'identificazione tempestiva dei segni di problemi nel tratto gastrointestinale, incluso il pancreas. Le persone con pancreatite cronica confermata devono attenersi rigorosamente alle istruzioni del gastroenterologo e sottoporsi a un esame completo almeno 2 volte all'anno. Le previsioni per il recupero con remissione permanente sono aumentate con l'organizzazione del trattamento sanatorio-resort.

Pancreatite cronica: cause, sintomi, trattamento

Quando alcune malattie del sistema digestivo sono presenti nel corpo, possono diventare le cause della pancreatite cronica, il cui trattamento sarà prescritto dopo l'insorgenza dei sintomi di questa patologia. Spesso, la malattia colpisce persone di mezza età e anziane.

Qual è la pancreatite cronica?

Quando il dolore nel pancreas, non è sempre necessario cadere immediatamente sull'operazione, a volte puoi semplicemente.

In presenza di lesioni infiammatorie e distruttive del pancreas, a seguito delle quali le sue funzioni sono compromesse, viene diagnosticata una pancreatite cronica. La malattia ha un lungo corso recidivante. Man mano che la patologia si sviluppa, la struttura cellulare della ghiandola cambia, si verifica insufficienza funzionale.

Wikipedia dice che la pancreatite cronica è una malattia molto comune, in cui il paziente soffre di dolore, oltre a manifestazioni di insufficienza - esocrina ed endocrina. I segni di patologia a volte non sono sufficienti o vengono scambiati per un'altra malattia.

La pancreatite non è una frase. Dalla mia lunga esperienza, posso dire che aiuta molto.

Il cibo viene normalmente elaborato e assorbito grazie al lavoro coordinato di molti organi. Ognuno di loro può innescare un fallimento pancreatico. Le persone che soffrono di pancreatite cronica sanno che spesso non è così facile identificare questa lesione della ghiandola in una fase precoce. La patologia può essere presa, ad esempio, per gastrite, colecistite o discinesia biliare.

Potrebbero volerci 10-15 anni, quando i segni di pancreatite cronica diventano così evidenti che non ci saranno dubbi sulla diagnosi. Una malattia può verificarsi a causa di:

  1. Colecistite, gastrite o duodenite cronica.
  2. Ulcere gastriche o duodenali.
  3. Lesioni infettive - parotite, tifo o tifo, epatite virale.
  4. Eccessivo consumo di bevande alcoliche.
  5. Dieta non regolamentata
  6. Malattia aterosclerotica
  7. Penetrazione di vermi nel corpo.
  8. Intossicazione da sostanze nocive - arsenico, fosforo, mercurio, piombo.

Le persone a rischio sono regolarmente a rischio. Quando il sistema nervoso è instabile, i problemi con il tratto gastrointestinale non sono esclusi durante questo periodo, in particolare, la circolazione del sangue è disturbata negli organi addominali a causa di fenomeni spasmodici. La pancreatite cronica è inevitabile con spasmi sistematici di vasi pancreatici.

Processi nella ghiandola nella pancreatite cronica

Quando il succo digestivo del pancreas viene ritardato, si verifica l'attivazione prematura degli enzimi tripsina e lipasi. Se il processo digestivo funziona normalmente, il lavoro degli enzimi inizia nel lume del duodeno.

Quando il dotto spasmodico origina un ristagno di secrezioni contenenti enzimi, quindi, il parenchima dell'organo è sotto la pistola. Il tessuto connettivo cresce, il ferro viene sclerodato. Il processo è in via di sviluppo da molti anni. La formazione di insufficienza pancreatica persistente indica pancreatite cronica.

Se la patologia è presente per troppo tempo, lo sviluppo secondario del cancro del pancreas è possibile contro il suo background.

In alcuni casi, i microrganismi possono entrare nella ghiandola. La ragione - la motilità del tratto digestivo è rotto. Di conseguenza, l'infiammazione infettiva della ghiandola è presente insieme alla pancreatite.

Il conseguente ristagno nei condotti può provocare la formazione di pietre.

A proposito di pancreatite cronica, dovresti sapere che questa è una malattia che ha un diverso meccanismo di sviluppo. Di conseguenza, la malattia si distingue:

  • edema;
  • parenchimale;
  • sclerosante;
  • calculous.

Sintomi per pancreatite cronica

Come mostra la pratica, inizialmente i cambiamenti di natura patologica nella ghiandola, nella maggior parte dei casi, si verificano in modo nascosto. O i sintomi della pancreatite cronica sono caratterizzati da debole gravità e non specificità. Quando un sintomo diventa chiaramente visibile, il disturbo nell'organo sarà molto serio.

La pancreatite cronica è una condizione che è accompagnata da:

  1. Disagio doloroso e il grado di intensità può essere diverso. Luogo di localizzazione: regione epigastrica e ipocondrio sinistro. Il dolore è presente costantemente o appare parossistico. Dopo che il paziente ha mangiato qualcosa, il sintomo si intensificherà.
  2. Disturbi dispeptici - nausea, conati di vomito, sensazione di pesantezza nell'addome, sapore sgradevole in bocca, flatulenza. Il paziente può avere un'avversione per i cibi grassi e l'appetito a volte scompare.
  3. Indebolimento dello sfintere esofageo inferiore, con il risultato che il contenuto dello stomaco entra regolarmente nell'esofago. Il paziente soffre di bruciore di stomaco, tosse, sapore aspro.
  4. La diarrea. Non vi è alcun disturbo delle feci all'inizio della malattia, ma poi si verifica la diarrea, che si alterna alla stitichezza. Quando le diarrea del pancreas si distinguono molto. Contiene i resti di cibo che non è digerito. Le stesse feci hanno un odore disgustoso e sul water ci sono tracce unte di grasso.
  5. Dimagrimento del paziente e problemi con l'aumento di peso.
  6. La formazione di piccoli angiomi sulla pelle.
  7. La comparsa del diabete da zucchero (in alcuni casi).

Caratteristiche del dolore nella pancreatite cronica

Circa la sconfitta del pancreas può essere trovato su uno dei segni principali - il dolore. In genere, il paziente lamenta disagio sul lato sinistro, che può catturare l'intero lato sinistro.

Quando la pancreatite cronica diventa esacerbata, i sintomi non appaiono brillanti come quelli con pancreatite acuta. Inoltre, il paziente avverte dolore dopo aver rotto una dieta o aver bevuto alcolici.

Il paziente soffre di disagio soprattutto dopo aver mangiato cibi fritti o grassi, o 3-4 ore dopo aver mangiato. Inoltre, il dolore può disturbare a stomaco vuoto. Se il paziente ha fame, il dolore si attenua, così tanti si rifiutano di mangiare e, di conseguenza, perdono peso.

L'aumento del sintomo si verifica la sera. Al mattino non è quasi mai, o si distingue per una debole severità.

Se il paziente sta mentendo, il disagio in questo momento può essere abbastanza forte. Salva il cambio di posizione. I sentimenti diminuiscono in posizione seduta, con il busto inclinato in avanti.

Con la pancreatite, forme croniche di dolore derivano da:

  • problemi con il deflusso del succo pancreatico;
  • aumentare la quantità di secrezione della ghiandola;
  • ischemia pancreatica;
  • infiammazione del tessuto circostante;
  • cambiamenti nelle terminazioni nervose;
  • spremere i corpi nelle vicinanze.

Possibili complicanze della pancreatite cronica

Poiché il processo cronico è più prolungato rispetto alla forma acuta, le complicazioni insorgono dopo un certo periodo. La pancreatite può causare lo sviluppo di:

  • ittero ostruttivo (dovuto al fatto che la testa della ghiandola è ingrandita);
  • la stenosi duodenale (ridimensionata nella testa del pancreas stringe il duodeno);
  • ascesso pancreatogeno della cavità addominale (provocato da infiammazione purulenta, così come lo scioglimento dei tessuti della ghiandola e degli organi adiacenti);
  • processi infiammatori, la localizzazione di cui - omentum grande e piccolo, condotto della cistifellea;
  • cisti e pseudocisti;
  • perdita di sangue nel tratto digestivo (il risultato di rottura di una cisti o vene varicose dello stomaco e dell'esofago);
  • fistola ghiandola - post-traumatico e post-necrotico.

Caratteristiche dell'esame diagnostico nella pancreatite cronica

Per confermare la diagnosi, il paziente viene inviato per la consegna di un'analisi generale del sangue, delle urine e delle feci. C'è bisogno anche di altri esami di laboratorio, attraverso i quali diagnosticano la forma acuta e in studi strumentali. L'ultima opzione prevede l'uso di:

  • ultrasuoni;
  • tomografia computerizzata;
  • radiografia.

Inoltre, al paziente viene prescritta una scansione radioisotopica dell'organo interessato.

Ogni studio ha le sue caratteristiche:

  1. Test di laboratorio Il medico apprenderà lo sviluppo della patologia dai risultati degli esami del sangue. Mostreranno la presenza di leucocitosi con uno spostamento a sinistra.

Se nelle urine è presente un livello aumentato di alfa-amilasi, ciò significa che la malattia è peggiorata e un indicatore inferiore indica la forma sclerosante.

Inoltre, è richiesto un esame batteriologico, inoltre vengono analizzati i contenuti duodenali e condotto un coprogramma (analisi di massa fecale).

  1. Radiografia. Un metodo accessibile e comune, durante il quale i raggi X vengono esaminati attraverso la parte del corpo del paziente in esame. Il punto negativo è la radiazione ionizzante.
  2. Colangiopancreatografia retrograda. Una procedura più informativa che viene prescritta a un paziente con pancreatite xp, se i sintomi sono presenti sotto forma di dolore addominale. Tuttavia, non tutti i pazienti sono sottoposti a questo esame. La diagnosi è vietata quando:
  • grave danno ai reni e al fegato;
  • malattia della tiroide;
  • la gravidanza;
  • condizione generale grave.

La preparazione prevede l'assunzione di un lassativo il giorno prima del test. Allora è necessario mettere un clistere. Vengono introdotti preparati speciali per rilassare la muscolatura liscia. La maggior parte dei pazienti reagisce negativamente alla procedura, quindi vengono prescritti sedativi.

  1. Esame ecografico Se il medico sospetta la presenza di pancreatite cronica, l'ecografia è un metodo obbligatorio. Aiuta a fare una diagnosi accurata.
  2. Tomografia computerizzata Il metodo è costoso, quindi viene usato meno frequentemente. Spesso abbastanza dati ad ultrasuoni. La tomografia è appropriata quando il medico sospetta lo sviluppo di:
  • carcinoma pancreatico;
  • gonfiore;
  • forma di malattia cistica.
  1. Scansione radioisotopica. Metodo diagnostico utilizzando isotopi radioattivi. Durante la procedura, al paziente viene iniettato un farmaco radioisotopico. Lo scanner speciale aiuta a raccogliere le informazioni necessarie, fissando il livello di radiazioni del farmaco.

Grazie alla scansione, la pancreatite cronica può essere rilevata in una fase precoce. Tutti i pazienti sono ammessi alla procedura.

Come trattare la pancreatite cronica?

Se il paziente non posticipa il trattamento, si possono evitare complicazioni gravi. È importante ricordare che la pancreatite è una malattia abbastanza grave perché causa malfunzionamenti di altri organi. Pertanto, quando viene rilevata una pancreatite cronica e peggiorano i suoi sintomi, il trattamento deve essere eseguito immediatamente.

Per sbarazzarti della malattia, avrai bisogno di:

  1. Seguire una dieta rigorosa, in particolare per i pazienti che soffrono di esacerbazione.
  2. Elimina il disagio del dolore.
  3. Ripristina il processo digestivo.
  4. Rifornire il livello di enzimi.
  5. Rimuovere l'infiammazione.
  6. Ripristinare il tessuto pancreatico che è stato colpito.
  7. Impegnarsi nella prevenzione.

Trattamento h. La pancreatite comporta l'uso di antibiotici se è stata rilevata un'infezione. Il corso è progettato per circa una settimana.

Quando l'infiammazione dei dotti, destinati alla rimozione della bile, prescritto il farmaco "Amoxicillina". Il farmaco non consente al processo infiammatorio di svilupparsi ulteriormente. "Amoxicillina" con pancreatite è prescritto per prevenire le ricadute, così come quando c'è il rischio di complicanze.

Il sollievo dal dolore può essere alleviato con farmaci anti-infiammatori non steroidei (Nimesulide, Diclofenac, Paracetamolo). Solo il medico prescrive il dosaggio richiesto e, se necessario, lo corregge.

Se il dolore è troppo forte, i farmaci vengono applicati con un effetto narcotico. Questo può essere, ad esempio, "Promedol" o "Tramadol". "No-shpa", "Drotaverin" farà fronte a fenomeni spasmodici. Questi farmaci possono essere usati per via orale o sotto forma di iniezioni.

La pancreatite Xp è accompagnata da indigestione, quindi il trattamento prevede la preparazione di una dieta. Inoltre, c'è bisogno di preparazioni enzimatiche ("Creone", "Pancreatina", "Trienzima").

La terapia combinata include l'uso di droghe, a causa della quale c'è una diminuzione del livello di acidità. Cioè, il trattamento della pancreatite cronica può essere effettuato con l'aiuto di "Almagel", "Maalox".

L'intossicazione viene eliminata dalla somministrazione endovenosa della soluzione di Ringer, della preparazione di Hemodez e della soluzione salina.

Poiché la pancreatite cronica presenta sintomi sotto forma di aumento della produzione di secrezione pancreatica, il trattamento sarà diretto all'uso dei fondi (Octreotide, Sandostatina), che aiuteranno a risolvere il problema. I farmaci vengono iniettati per via sottocutanea.

Se necessario, il paziente viene preparato per un intervento chirurgico.

Indizi per intervento chirurgico per pancreatite cronica

Se la condizione del paziente è troppo grave, il medico può prescrivere un intervento chirurgico. Con l'aiuto del trattamento chirurgico è l'eliminazione di:

  • complicanze purulente;
  • ostruzione del dotto (biliare e pancreatico);
  • stenosi dello sfintere Oddi;
  • gravi cambiamenti nei tessuti pancreatici;
  • cisti e pseudocisti;
  • malattia grave, in cui la terapia conservativa era impotente.

Come mostra la pratica, i pazienti con pancreatite, che ha un'eziologia alcolica, sono spesso operati. Durante la procedura, i medici cercano di ridurre l'intensità del dolore nell'addome o nella parte bassa della schiena, ma i cambiamenti anatomici e funzionali nel pancreas non si verificano.

Pancreatite cronica: trattamento dei rimedi popolari

L'auto-terapia è consentita in condizioni normali, cioè a casa, ma prima devi assolutamente consultare il medico. Le ricette dovrebbero essere selezionate con attenzione. Con l'aiuto di alcune erbe, la funzione del pancreas è normalizzata e non ci saranno complicazioni.

La medicina tradizionale in combinazione con farmaci aiuta il paziente a far fronte ai sintomi della pancreatite cronica.

Per migliorare l'escrezione della bile, è necessario:

  1. Mescolare immortelle, radici di tarassaco, tanaceto, camomilla, poligono. Ogni ingrediente è preso in un cucchiaio.
  2. La miscela viene versata con un litro di acqua bollente e lasciata per 2 ore.
  3. Il brodo dovrebbe essere bevuto mezz'ora dopo aver mangiato un bicchiere.
  1. Il succo viene spremuto dalla piantaggine.
  2. Durante il mese dovrebbe essere presa prima di mangiare un cucchiaino di fondi.
  3. Alla fine del corso, viene fatta una pausa di 2-3 mesi, dopo la quale il corso deve essere ripetuto.

Ricetta per alleviare il dolore:

  1. Le erbe sono mescolate: zopnik, rapa, dente di leone, piantaggine, motherwort, camomilla, signora secca achillea.
  2. Gli ingredienti sono macinati
  3. La miscela (2 cucchiai) viene riempita con acqua bollente (0,5 litri) e lasciata per 8 ore.
  4. Il medicinale viene utilizzato prima di coricarsi.

I medici raccomandano di bere acqua minerale alcalina, perché combatte bene il disagio doloroso.

Dieta come modo per migliorare lo stato del pancreas

La terapia dietetica è prescritta ai pazienti non solo come metodo terapeutico. Permette di evitare il verificarsi di esacerbazione e ulteriore progressione della pancreatite.

Durante l'esacerbazione, è meglio non mangiare cibo per i primi due o tre giorni. La nutrizione viene effettuata utilizzando glucosio per via endovenosa. Viene anche introdotta una soluzione isotonica di cloruro di sodio. Per salvare il paziente dalla sete, gli danno l'1% di soluzione di soda. Con l'inizio del quarto giorno, la razione viene reintegrata con prodotti.

Sedersi al tavolo è spesso necessario - 7-8 volte durante il giorno, e le porzioni dovrebbero essere piccole. Permesso di usare:

  • succhi di frutta;
  • zucchero;
  • miele;
  • marmellata;
  • brodo fianchi e ribes;
  • succo di mirtillo.

Quinto giorno: il paziente può mangiare cibo che contiene una piccola quantità di proteine ​​- vegetali e latte. Il sesto e settimo giorno: proteine ​​e carboidrati possono essere più, vengono anche introdotti i grassi. Il cibo dovrebbe essere cancellato.

Non è possibile utilizzare prodotti che hanno un effetto stimolante sulla secrezione dello stomaco e sul lavoro pancreatico. Ad esempio, si dovrebbe astenersi da carne, brodi di pesce, bevande - gassate e alcoliche, caffè, tè forte, carni affumicate, cioccolato, salsicce, succhi aspri e così via.

Il periodo di esacerbazione è il momento in cui al paziente vengono proibiti prodotti in cui sono presenti molte fibre e tessuto connettivo, oltre a piatti freddi.

Misure preventive per la pancreatite

I pazienti non devono mai dimenticare la prevenzione, che non consentirà esacerbazioni della malattia. Per questo è necessario:

  • limitare il consumo di alcol al minimo;
  • mangiare razionalmente;
  • evitare l'eccesso di cibo;
  • ridurre la quantità di cibi grassi e cibi con carboidrati;
  • smettere di fumare;
  • bere abbastanza acqua (almeno 1,5 litri al giorno);
  • prendersi cura della disponibilità di prodotti contenenti vitamine e microelementi in quantità sufficiente;
  • tempo di consultare un medico e seguire le sue istruzioni.

Due volte all'anno, i pazienti devono essere esaminati. Una raccomandazione speciale è il trattamento termale.

Se il paziente prende seriamente misure profilattiche, il corso della pancreatite sarà facile. Ma una violazione della dieta, del consumo di alcol, del fumo e della mancanza di trattamento comporterà la progressione dei processi distrofici nel pancreas e la comparsa di complicanze. Il paziente rischia non solo la salute. Le conseguenze possono essere letali.

Un paziente che si prende cura del proprio corpo sarà in grado di affrontare la malattia senza problemi. La cosa principale è notare le manifestazioni negative in tempo utile per iniziare il trattamento il più presto possibile. Uno specialista competente ti aiuterà a scegliere farmaci efficaci, oltre a consigliare rimedi popolari. Se il processo non è avviato, i sintomi possono essere eliminati il ​​prima possibile. E grazie alla prevenzione, puoi mantenere il corpo in buone condizioni.

Una brutta malattia, ma il mio amico mi ha consigliato di curare la pancreatite, oltre a quello che il medico mi ha prescritto.

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